W ostatni piątek dr Anna Maria Ambroziak w programie Uwaga! Koronawirus mówiła o tym, że w ciągu najbliższych 2-3 lat aż 50% z nas będzie krótkowzrocznych. 80-90% schorzeń można byłoby zapobiec Wywiad z dr n. med. Anną M. Ambroziak - Dyrektor Naukową Centrum Okulistycznego Świat Oka - ICTER https://icter.pl/pl/ Dr n. med. Anna Pietrzak. Graduate of the 1st Faculty of Medicine at the Medical Academy of Warsaw. She graduated in 2002 with honors. In 2010, she obtained the title of internal medicine specialist, in 2015, the title of gastroenterologist, and in 2018, she defended her doctoral thesis on the safety of preventive colonoscopy. Anna Maria Ambroziak MD PhD Assistant Professor 2mo Report this post Dziękuje wszystkim za udział Warsztaty #optometria2023. ABJ-Vision 94 followers 2mo Do odsłuchania w wolnej chwili rozmowa dr Anny Marii Ambroziak w Dzień Dobry TVN. Temat łzy i ich wielkie znaczenie nie tylko dla zdrowia naszych oczu, Play Anna Maria Ambroziak and discover followers on SoundCloud | Stream tracks, albums, playlists on desktop and mobile. . Dzisiaj jest: środa, 27 lipca 2022 r. Jesteś tutaj: Strona główna Katalog lekarzy Anna Ejmocka-Ambroziak Wyślij do nas materiały Dodaj do ulubionych Poleć serwis znajomemu Choroby Przerost prostaty Kamica nerkowa Kamica moczowodowa Kamica pęcherza Rak nerki Rak moczowodu Rak pęcherza Rak prostaty Rak jądra Stulejka zobacz więcej Zabiegi urologiczne Usunięcie nerki TURT TURP Prostatectomia Obrzezanie Operacja wodniaka jądra Urethrotomia Enukleacja guza ESWL URSL zobacz więcej Diagnostyka Urografia Cystoskopia TRUS Ureterorenoskopia Biopsja stercza Badanie USG Pielografia Tomografia komputerowa Cystografia Uretrografia zobacz więcej Na skróty A B C D E F G H I J K L M N O P R S T U W X Y Z Pytania Kamień w nerce a krwiomocz ~eurologia Torbiel nerki Kamica nerkowa dr n. med. Anna Ejmocka-Ambroziak Specjalizacja lekarza: Ginekolog i położnik Miejsca pracy lekarza: Gabinet Ginekologiczno-Położniczy Anna Ejmocka-Ambroziak Przychodnia MULTIMED ul. Okopowa 33, Warszawa Telefon kontaktowy: 22 636 47 74 Okopowa 33, Warszawa Pokaż na mapie Gabinet Lekarski Anna Ejmocka-Ambroziak Specjalista Ginekolog-Położnik ul. Pl. Starynkiewicza 1/3, Warszawa Telefon kontaktowy: 22 502 14 30 lub 605 428 074 Pl. Starynkiewicza 1, Warszawa Pokaż na mapie Najchętniej czytane artykuły Posiew moczu Nimesil Furaginum Badanie ogólne moczu Konsultacje Złamanie prącia u 38 letniego mężczyzny Ból jądra - przyczyny FAQ Seks w czasie zapalenia pęcherza moczowego Podcięcie wędzidełka penisa - powikłania Cystostomia - przeciwwskazania do uprawiania sportu Coś nie tak z penisem - skórka nie zsuwa się? Posiew w zapaleniu prostaty eUrologia TV Operacja rekonstrukcji zwężenia cewki moczowej Rekonstrukcja cewki moczowej - operacja klasyczna. Cystoskopia z wycinkami Cystoskopia z wycinkami. Pobranie wycinków w czasie cystoskopii. Kamica pęcherza - operacja laserem holmowym Operacja kamicy pęcherza moczowego laserem holmowym. Śródmiąższowe zapalenie pęcherza - IC Obraz śródmiąższowego zapalenia pęcherza moczowego w cystoskopii. TUR - B - przezcewkowa resekcja guza pęcherza moczowego TURBT - transurethral resection of bladder tumour. Usunięcie guza pęcherza moczowego. zobacz więcej > Przypadki kliniczne Guz nerki podkowiastej - leczenie operacyjne Ciało obce pęcherza i cewki moczowej - przewód elektryczny Przerost olbrzymi gruczołu krokowego z wodonerczem obustronnym Rana szarpana prącia po upadku z drabiny Obustronne roponercze w przebiegu kamicy pęcherza moczowego zobacz wszystkie » Newsletter Chcesz być na bieżąco i otrzymywać zawsze najświeższe informacje na swoją skrzynkę e-mail? Zapisz się do naszego newslettera. Twój e-mail chcę się wypisać Prosimy o zapoznanie się z poniższymi informacjami oraz wyrażenie zgody poprzez zaznaczenie przycisku : „Zapoznałem się, wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych”. Informujemy, iż zawsze przysługuje Państwu możliwość wycofania zgody na przetwarzanie danych osobowych. Informujemy Państwa, iż na naszych stronach używamy technologii, takich jak pliki cookie, do zbierania i przetwarzania danych osobowych w celu personalizowania treści oraz analizowania ruchu na stronach i w Internecie. Proszę zapoznać się z poniższymi informacjami, a następnie zaznaczyć przyciskiem na dole, że wyrażają Państwo zgodę na wskazane treści. Informujemy, że jeśli nie wyrażają Państwo zgody na przetwarzanie swoich danych zgodnie z opisem, prosimy o opuszczenie strony. W związku z obowiązującym od 25 maja 2018r. Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE – określanego jako RODO informujemy na jakich zasadach będziemy przetwarzać Państwa dane osobowe zbierane za pomocą tej strony internetowej. Rodzaj danych: Dane osobowe to, zgodnie z RODO, informacje o zidentyfikowanej lub możliwej do zidentyfikowania osobie fizycznej. W przypadku korzystania z naszej strony internetowej takimi danymi są np. adres e-mail, adres IP. Niniejsza klauzula dotyczy danych osobowych, zbieranych w ramach korzystania przez Państwa ze stron internetowych w tym także plikach cookies, oraz korzystając z serwisów internetowych lub portali społecznościowych: Facebook ( YouTube ( LinkedIn ( Administrator Danych Osobowych: Administratorem Twoich danych osobowych, czyli podmiotem, który decyduje o sposobie i celu przetwarzania danych osobowych jest Polska Izba Rzeczników Patentowych z siedzibą w Warszawie, przy ul. Żelaznej 59 lok. 134 (I piętro), 00-848 Warszawa, NIP: 526-17-32-118. Możesz skontaktować się z nami pisemnie, za pomocą poczty tradycyjnej pisząc na adres: ul. Żelaznej 59 lok. 134, 00-848 Warszawa lub poprzez wiadomość e-mail na adres: info@ Podstawa pozyskiwania Państwa danych osobowych: Przetwarzanie danych osobowych wymaga podstawy prawnej. RODO w art. 6 ust. 1 przewiduje kilka rodzajów takich podstaw prawnych dla przetwarzania danych, a w przypadkach korzystania ze strony mamy do czynienia z następującymi przesłankami legalności: osoba, której dane dotyczą wyraziła zgodę na przetwarzanie swoich danych osobowych w jednym lub w większej liczbie określonych celów. Przetwarzanie jest niezbędne do celów wynikających z prawnie uzasadnionych interesów realizowanych przez AdministratoraPaństwa dane, w ramach naszych usług, przetwarzane będą wyłącznie w przypadku posiadania przez nas lub inny podmiot przetwarzający dane jednej z dopuszczonych przez RODO podstaw prawnych i wyłącznie w celu dostosowanym do danej podstawy. Państwa dane przetwarzane będą do czasu istnienia podstawy do ich przetwarzania – czyli w przypadku udzielenia zgody do momentu jej cofnięcia, ograniczenia lub innych działań z Państwa strony ograniczających tę zgodę, w przypadku niezbędności danych do wykonania umowy – przez czas jej wykonywania, a w przypadku, gdy podstawą przetwarzania danych jest uzasadniony interes administratora – do czasu istnienia tego uzasadnionego interesu. Przekazywanie Państwa danych osobowych: Zgodnie z obowiązującym prawem Państwa dane możemy przekazywać podmiotom przetwarzającym je na zlecenie Polskiej Izby Rzeczników Patentowych. Przykładowymi Zleceniobiorcami mogą być agencje reklamowe, podwykonawcy naszych usług oraz podmioty uprawnione do uzyskania danych na podstawie obowiązującego prawa np. sądy, prokuratura itp. w oparciu o stosowną podstawę prawną. Cookies: Administrator korzysta z następujących Stron Internetowych: / Podczas korzystania przez użytkownika ze Strony Internetowej automatycznie zbierane są dane dotyczące użytkownika. Do tych danych zalicza się: adres IP, nazwa domeny, typ przeglądarki, typ systemu operacyjnego. Dane te mogą być zbierane przez pliki cookies (tzw. ciasteczka), system Google Analytics oraz mogą być zapisywane w logach serwera. Pliki cookies to pliki tekstowe niewielkich rozmiarów wysyłane do komputera lub innego końcowego urządzenia użytkownika podczas przeglądania Strony Internetowej. Pliki cookie zapamiętują preferencje użytkownika co umożliwia podnoszenie jakości świadczonych usług, poprawianie wyników wyszukiwania i trafności wyświetlanych informacji oraz personalizacja strony internetowej, tworzenie statystyk strony internetowej. Administratorem cookies jest PIRP z siedzibą w Warszawie. Użytkownik może zrezygnować z cookies (lub zastosować odpowiednie ustawienie preferencji ich wykorzystania przez używaną przez siebie przeglądarkę stron www) wybierając odpowiednie ustawienia w używanej przez siebie przeglądarce stron www. Zgodę na przechowywanie lub uzyskiwanie dostępu do cookies przez Usługodawcę użytkownik wyraża zapoznając się podczas pierwszej wizyty na Stronie Internetowej z komunikatem o wykorzystywaniu plików cookies, zaznaczając zgodę na wszystkie pliki coockie lub zaznaczając wybrane pliki coockies. Użytkownik w dowolnym momencie może zmieniać sposób korzystania z plików cookies za pomocą ustawień przeglądarki zainstalowanej na urządzeniu użytkownika. Administrator korzysta z rodzajów cookies wymienionych poniżej: Pliki techniczne – pliki mające kluczowe znaczenie, umożliwiające użytkownikom poruszanie się po Stronie Internetowej i korzystanie z jej funkcji, takich jak dostęp do bezpiecznych obszarów na Stronie Internetowej. Pliki wydajnościowe – zbierają informacje o tym, w jaki sposób użytkownicy korzystają ze Strony Internetowej, które części Strony Internetowej odwiedzają najczęściej. Pliki funkcjonalne – rejestrujące wybory dokonywane przez użytkowników (takich jak nazwa użytkownika, język lub region, w którym użytkownicy przebywają). Administrator korzysta z systemu Google Analytics, który służy do analityki internetowej dając wgląd w ruch Strony Internetowej stosowany w celu prowadzenia działań marketingowych. Media społecznościowe stron trzecich (np. Facebook, Twitter, LinkedIn) mogą rejestrować informacje na temat użytkownika, na przykład wówczas, gdy kliknie na przycisk „Dodaj” lub „Lubię to” w odniesieniu do danego portalu społecznościowego podczas pobytu na Stronie Internetowej. Usługodawca nie kontroluje stron podmiotów trzecich ani ich działań. Informacje na temat witryn mediów społecznościowych są dostępne na stronach tych mediów. Dane podane przez użytkownika lub zbierane automatycznie Administrator wykorzystuje w celu: - prawidłowego funkcjonowania, konfiguracji, bezpieczeństwa i niezawodności Strony Internetowej, - monitorowania stanu sesji, - dostosowania wyświetlanych informacji do preferencji użytkownika, - analiz, statystyk, badań i audytu wyświetleń Strony dodatkowe pytania związane wykorzystywaniem cookies prosimy kierować na adres e-mail twojedane@ Zasady określone w Polityce cookies podlegają prawu polskiemu. Państwa uprawnienia: Zgodnie z RODO przysługują Państwu następujące uprawnienia wobec danych i ich przetwarzania przez nas i Zaufanych Partnerów. Jeśli udzielili Państwo zgody na przetwarzanie danych mogą Państwo w każdej chwili ją wycofać. Mają Państwo również prawo żądania dostępu do swoich danych osobowych, ich sprostowania, usunięcia lub ograniczenia przetwarzania, prawo do przeniesienia danych, wyrażenia sprzeciwu wobec przetwarzani danych oraz prawo do wniesienia skargi do organu nadzorczego – PUODO. Uprawnienia powyższe przysługują także w przypadku prawidłowego przetwarzania danych przez administratora Fot: seb_ra / Męty w oku, nazywane również latającymi muszkami, to dosyć często pojawiająca się dolegliwość, związana z powstawaniem w oku skupisk włókien kolagenowych. Jak sobie poradzić z tym z problem i kiedy konieczna jest pomoc specjalisty? Męty ciałka szklistego mogą przybierać różne kształty – bardzo często są to nitki, kropki lub cienie pojawiające się w centralnym polu widzenia. Są najlepiej widoczne w czasie spoglądania na jasne tło przymrużonymi oczami. Zwykle nie są dokuczliwe i nie wiążą się z ryzykiem wystąpienia poważnych powikłań, mogą jednak towarzyszyć innym chorobom oczu. Jeśli męty pojawiają się nagle i jest ich dużo, konsultacja z lekarzem jest konieczna - mówiła w studiu Dzień Dobry TVN dr n. med. Anna Maria Ambroziak, specjalistka okulistyki. Męty w ciele szklistym Ciałko szkliste oka to galaretowata substancja wypełniająca gałkę oczną. Męty oka (w medycynie nazywane myodesopsią) polegają na tworzeniu się w nim skupisk włókien kolagenowych. Są one zawieszone w ciele szklistym i mają tendencję do ciągłego przemieszczania się. To produkty przemiany materii i zwykle ich ilość rośnie wraz z wiekiem. Szczególnie łatwo zauważyć je na jasnym tle (np. na tle monitora, komputera, śniegu, nieba, sufitu), czasami widać je również przy zamkniętych powiekach. W niektórych przypadkach mogą wiązać się ze sporym dyskomfortem i zaburzeniami widzenia – jest to wówczas wskazanie do leczenia operacyjnego. Na tę dolegliwość szczególnie narażeni są krótkowidze oraz cierpiący na jaskrę i zaćmę (zdarza się, że dolegliwość pojawia się po zabiegu operacyjnym). Przyczyny mętów w oku Zazwyczaj pojawianie się mętów w ciele szklistym związane jest z naturalnym procesem starzenia. Galaretowate ciało szkliste zmienia konsystencję – rozpadają się włókna kolagenowe, zaburzeniu ulega również ilość kwasu hialuronowego – w szklistce pojawiają się różnego typu złogi, które zaburzają prawidłowy przepływ światła i rzucają cień na siatkówkę. Bardzo często są to produkty przemiany materii węglowodanowej, które mogą przybierać różną formę i kształt oraz poruszać się w różny sposób. Zmiany są ruchome, przez co mózg człowieka nie jest w stanie się do nich przyzwyczaić i wymazać z obrazu, jak ma to miejsce z naczyniami krwionośnymi znajdującymi się w oku. Męty ciałka szklistego mogą być również następstwem wylewu, powikłaniem nadciśnienia tętniczego, retinopatii cukrzycowej, stanów zapalnych oczu. Może do nich prowadzić również mechaniczne uszkodzenie oka lub krwotoki w jego obrębie. W niektórych przypadkach męty ciałka szklistego powstają jeszcze w życiu płodowym – zauważają je już małe dzieci – i zwykle są związane z zanikiem tętnicy hialinowej, która w fazie embrionalnej doprowadza krew do soczewki. W późniejszym okresie zanika, jednak może pozostawiać po sobie drobne pozostałości organiczne. Takich objawów u dziecka nie można ignorować. Jeśli dolegliwość nie związku z innym schorzeń, na które może chorować dziecko konieczna jest pilna konsultacja z okulistą - dodała specjalistka. Męty oka niekiedy pojawiają się podczas odwarstwiania się ciała szklistego od siatkówki. Podobne objawy daje również wylew krwi do ciałka szklistego – osoba zauważa wówczas w polu widzenia rozproszone drobne plamki. Taki stan wymaga natychmiastowej interwencji lekarza, może doprowadzić do utraty wzroku. Męty w oku pojawiają się również po rozdarciu siatkówki lub wystąpieniu problemów z naczyniami krwionośnymi oczu. Kurczenie się i oddzielanie ciała szklistego od siatkówki, czyli odłączenie tylne ciała szklistego (PVD), jest bardzo powszechne i często obserwuje się je po 50. roku życia. Zwykle temu procesowi towarzyszy pojawianie się błysków w obrębie pola widzenia oraz znaczny wzrost liczby mętów. Dla odwarstwienia się ciała szklistego od nerwu wzrokowego charakterystyczne są z kolei męty przypominające pierścienie. Mimo że męty związane ściśle z procesem starzenia się, to mogą pojawić się już po 40. roku życia. Czasem zdarza się, że są pierwszym objawem zupełnie innego schorzenia, np. cukrzycy - mówiła dr Ambroziak. Objawy mętów w oku Męty w oku mogą przybierać różną formę – niektóre są zauważalne jedynie w określonych okolicznościach i nie stanowią istotnego utrudnienia, inne stają się znaczną przeszkodą w normalnym funkcjonowaniu. Charakterystycznym objawem jest zmiana ich położenia w trakcie ruszania gałką oczną – niekiedy pomaga ono w usunięciu zmian z pola widzenia. Niektóre męty w oku są widoczne przez cały czas, inne pojawiają się okresowo. Jeżeli przeszkadzają pacjentowi w codziennych czynnościach (np. podczas jazdy samochodem lub czytania) należy zgłosić się do lekarza w celu podjęcia odpowiedniego leczenia. Leczenie mętów w oku Leczenie mętów w ciele szklistym dostosowuje się do konkretnego przypadku. Jeżeli dolegliwość nie jest uciążliwa i nie wiąże się z problemami w codziennym życiu, często po przeprowadzeniu diagnostyki nie podejmuje się dalszego leczenia, warto jednak obserwować jej rozwój, ponieważ może towarzyszyć poważniejszym problemom ze wzrokiem. Jeżeli zwyrodnienia są dokuczliwe, konieczne jest przeprowadzenie zabiegu. Jednym z nich jest witrektomia, polegająca na chirurgicznym usunięciu ciała szklistego. Lekarz zastępuje je specjalną substancją, a w krótkim czasie dochodzi do jego naturalnego odtworzenia. Niestety, ta metoda niesie za sobą pewne ryzyko powikłań. Może doprowadzać do zaćmy, jaskry lub odwarstwienia siatkówki. Często wykorzystuje się również terapię laserową, która umożliwia odparowanie konkretnej zmiany. W lżejszych przypadkach efekty może przynieść nieinwazyjna terapia. Leczenie naturalne mętów w oku opiera się na zakraplaniu oczu kroplami z jodkiem potasu, jednak nie zawsze jest skuteczne. Zabieg laserowy jest bardzo bezpieczny. Dzięki niemu można całkowicie usunąć męty z pola widzenia - powiedziała okulistka. Skąd się biorą męty w oczach i jak sobie z nimi poradzić? Dowiesz się tego z filmu: Zobacz film: Męty w oczach - skąd się biorą? Źródło: x-news Rozmowa z Dyrektor Medyczną i Naukową Centrum Okulistycznego Świat Oka, dr n. med. Anną Marią Ambroziak Nie bez przyczyny wzrok wymieniany jest jako pierwszy spośród pięciu podstawowych zmysłów modelu arystotelesowskiego. Uznaje się go za najważniejszy ze zmysłów, bowiem dostarcza nam większości informacji z otoczenia. Dzięki możliwości widzenia, poznajemy świat, odkrywamy jego piękno, uczymy się i uczestniczymy w życiu społecznym. Warto więc już od najmłodszych lat dbać o wzrok i być wyczulonym na niepokojące objawy. Jakie są pierwsze objawy tego, że maluch ma problemy ze wzrokiem? Jeśli u dziecka występują wymienione ni­­żej objawy lub zachowania, należy zadbać o specjalistyczne badanie wzroku, ponieważ mogą być one spowodowane nieskorygowaną wadą refrakcji lub zaburzeniami widzenia obuocznego: unikanie i niechęć do czytania, krótki czas utrzymania uwagi, trudności z rzucaniem i łapaniem piłki, przepisywaniem z tablicy, wiązaniem sznurówek, utrzymaniem równowagi, nadmierne pochylanie się nad tekstem, przechylanie nienaturalnie głowy lub podchodzenie zbyt blisko do ekranu telewizora, dziecko skarży się na „przeskakujące literki”. W ramach zabawy z dzieckiem możemy wykonać prosty test. Wskazać dziecku obrazek, znak lub napis znajdujący się w dalszej odległości, zasłonić raz prawe, raz lewe oko i zapytać dziecko, czy obserwowany obraz jest tak samo wyraźny, gdy patrzy prawym i lewym okiem. Jeśli obraz jest mniej wyraźny dla jednego z oczu, może to wskazywać na różnowzroczność lub niedowidzenie jednego z oczu. Należy również zrobić przegląd zdjęć dziecka. Wybrać te, na których widoczny jest „efekt czerwonych oczu”. Porównać refleksy z obu oczu. Jeśli jedna źrenica ma białawy odcień i różni się od drugiej, może być to objaw zeza wynikającego np. z niedowidzenia lub zaćmy wrodzonej, a nawet poważnych zmian w siatkówce oka. Gdy dziecko ma często czerwone oczy, skarży się na łzawienie i swędzenie oczu – są to najczęściej objawy alergii. Stan ten nie musi pojawiać się nagle w okresie wiosennym, ale może mieć charakter przewlekły i nie zawsze łatwo jest go skojarzyć z danym alergenem. Błona śluzowa układu pokarmowego, oczu, nosa i całych dróg oddechowych jest połączona, dlatego leczenie alergii musi być kompleksowe i zawsze, niezależnie od objawów, obejmować oczy. Kiedy wykonuje się badania okulistyczne u dzieci? Pierwsze badanie okulistyczne dziecka, o ile nie zezuje, urodziło się o czasie i jest ogólnie zdrowe, należy wykonać najpóźniej w 6.–9. miesiącu życia. Kontrolować jego wzrok, co najmniej raz na rok, zwłaszcza przed rozpoczęciem nauki w szkole i w okresie wczesnoszkolnym, ponieważ niezdiagnozowane i nieskorygowane zaburzenia widzenia mogą być przyczyną pojawienia się dysleksji, dysgrafii i problemów w nauce. Pamiętajmy, że dziecko nie powie, że ma problemy z widzeniem – dzieci nie rozumieją, co to znaczy widzieć prawidłowo i nie wiedzą, jak powinny ani jak mogą widzieć. Czy ma Pani jakieś rady dla rodziców, które pomogłyby im przygotować małego pacjenta na badanie okulistyczne? Badania wykonywane przez naszych specjalistów są absolutnie bezbolesne, dlatego warto nastawić malucha pozytywnie. Powinno się przygotować dziecko do wizyty jak do zabawy, będzie miało ono okazję pobawić się tablicami z obrazkami i kolorowymi okularami. Ważne jest, by dziecko weszło na wizytę spokojne – dzięki temu łatwiej będzie przeprowadzić badanie i już od wejścia zaobserwować ewentualne nieprawidłowości. Czy istnieją wady wzroku, które z reguły przypisuje się noworodkom i niemowlakom oraz takie, które najczęściej diagnozuje się u starszych dzieci? Czy można mówić o typowych wadach wzroku dla wieku niemowlęcego oraz wieku wczesnoszkolnego/szkolnego u dzieci? Krótkowzroczność odpowiedzialna za większość niemiarowości układu optycznego u dzieci i młodzieży zazwyczaj pojawia się w wieku 7–8 lat, a największy jej wzrost obserwujemy zwykle w wieku 12–14 lat. Astygmatyzm na ogół jest wadą wrodzoną, a jego powodem jest zaburzenie osi obrotowej gałki ocznej. Dziecko nie lubi układać puzzli, może skarżyć się na bóle głowy. Dalekowzroczność (nadwzroczność) jest najczęstszą wadą wzroku u małych dzieci. Zwykle maluch już rodzi się z niewielką nadwzrocznością, która z czasem ulega wyrównaniu. Niestety, nie u wszystkich dzieci. Różnowzroczność, czyli różna wada wzro­ku w każdym z oczu zdarza się rzadko. Dlaczego w ostatnim czasie mówi się o epidemii krótkowzroczności u dzieci? Sukcesywnie rośnie liczba krótkowidzów wśród dzieci. Obecnie jest ich około pięć razy więcej niż kilkanaście lat temu. Krótkowzroczność to nie jedyny problem, najczęściej towarzyszy jej astygmatyzm. Wady wzroku nie są chorobami, dlatego nie możemy ich wyleczyć, ale powinniśmy korygować w pełni. Zaburzenia widzenia, poza negatywnym wpływem na proces uczenia się, mogą powodować rozdrażnienie, problemy z koncentracją oraz bóle głowy. Pieczenie, łzawienie i zaczerwienienie niosą ryzyko wystąpienia zespołu suchego oka, a to z kolei sprzyja infekcjom. Co my, dorośli (rodzice, opiekunowie, nauczyciele), możemy zrobić, aby zniwelować ryzyko wystąpienia krótkowzroczności u dzieci? Specjaliści wiążą wzrost liczby niemiarowych, głównie krótkowzrocznych dzieci z procesem edukacji, który wymusza długą i systematyczną pracę oczu w bliskich odległościach. Krótkowzroczność jest więc spowodowana wielogodzinnym nieprzerwanym patrzeniem na ekran monitora, smartfonu, tabletu lub telewizora z bardzo bliskiej odległości. Czynnikiem ryzyka nie jest łączny czas spędzany na takich czynnościach, ale brak przerw w pracy wzrokowej. By unikać tego typu dolegliwości, należy nie tyle ograniczać czas spędzany przy monitorze komputera, tablecie czy smartfonie, ile wprowadzać systematyczne przerwy, podczas których należy patrzeć do dali, czyli powyżej 6 metrów, a telewizję oglądać z odległości nie mniejszej niż 2,5 m. Podczas pracy przy monitorze komputera wzrok musi się także nieustannie adapto­wać do zmiennych warunków oświetlenia, a to, podobnie jak złe oświetlenie i brak światła naturalnego, bardzo męczy oczy. Trzeba więc pilnować, by zarówno czytanie, pisanie, rysowanie, oglądanie telewizji czy korzystanie z komputera nie przekraczało, zależnie od wieku dziecka, jednorazowo 20–40 min. Pamiętajmy, że z tabletu dziecko nie powinno korzystać przed ukończeniem drugiego roku życia. Ważna jest także prawidłowa pozycja ciała oraz odległość oczu od zeszytu, książki – powinna wynosić około 40 cm. Układ wzrokowy człowieka przystosowany jest do widzenia przestrzennego, dlatego zaleca się dzieciom, co jakiś czas oderwanie wzroku od komputera i spojrzenie w dal. Dobrze jest też zachęcać zarówno dzieci, jak i młodzież do częstego przebywania na otwartej przestrzeni w naturalnym oświetleniu. Jakie kroki powinni podjąć rodzice, jeśli podejrzewają krótkowzroczność u dziecka? W razie zauważenia jakichkolwiek problemów z widzeniem u dziecka należy bezzwłocznie odwiedzić okulistę. Do korygowania wzroku dziecka mogą być potrzebne okulary lub soczewki kontaktowe, a uzupełnieniem korekcji terapia widzenia, czyli odpowiednie ćwiczenia pod kontrolą specjalisty. Każda wada refrakcji wymaga pełnej korekcji. Dzisiaj dzieciom nie oferuje się już soczewek okularowych wykonanych ze szkła mineralnego, które łatwiej ulegają stłuczeniu i są cięższe od soczewek organicznych. Polecane dzieciom soczewki organiczne są bezpieczniejsze i lżejsze. Dzieci powinny nosić okulary z powłokami antyrefleksyjnymi. Głównym zadaniem powłoki antyrefleksyjnej jest zwiększenie ilości światła wpadającego do oka (światła, będącego nośnikiem informacji) poprzez eliminację niekorzystnych odbić od powierzchni soczewki. Odbicie światła od powierzchni soczewek nie tylko zmniejsza ilość informacji docierających do oka, ale także wprowadza uciążliwe, meczące oczy i mózg zakłócenia widzenia. W jaki sposób wzrok wpływa na prawidłowy rozwój dziecka? Dolegliwości związane z nieskorygowaną lub niedokorygowaną wadą wzroku nie mają charakteru nagłego i są przyczyną szeregu objawów somatycznych, codziennych i przewlekłych, takich jak: ogólne zmęczenie, bóle, zawroty głowy. Młodzi dorośli, dzieci i młodzież nie stosujący korekcji wady refrakcji, czyli okularów i/lub soczewek kontaktowych, szczególnie w przypadkach krótkowzroczności, która jest wręcz epidemią wśród nastolatków, zaburzają proces rozwoju ośrodków wzrokowych. Tym samym, mniej lub bardziej świadomie, narażają się na progresję wady, która niesie za sobą istotne ryzyko szeregu chorób narządu wzroku, w tym chorób plamki, neuropatii jaskrowej czy zmian degeneracyjnych, predysponujących do odwarstwienia siatkówki. Czy wady wzroku dziedziczone są genetycznie? Wśród przyczyn występowania wad wzroku wyróżnia się zarówno czynniki genetyczne, etniczne, jak i środowiskowo--cywilizacyjne. Jeśli chociaż jedno z rodziców ma wadę wzroku, u dziecka pojawia się ryzyko wystąpienia tej samej wady, ale prawidłowy wzrok rodziców nie wyklucza jej rozwoju. Dziękuję za rozmowę. Rozmawiała Paulina Florczyk Rzeczpospolita: Siedzę w klimatyzowanym biurze, ósmą godzinę wpatruję się w ekran komputera. Pieką mnie oczy, są zaczerwienione. Mam się przejmować? Dr n. med. Anna M. Ambroziak: I tak, i nie. Reagować – tak! Przejmować – bynajmniej! Objawy te świadczą o zaburzeniach powierzchni oka i dotyczą wielu, można rzec każdego z nas. Szacuje się, iż w większości przypadków, czyli u około 80 procent mają swe podłoże w nadmiernym odparowywaniu filmu łzowego. Warto przypomnieć, że określenie zaburzenia powierzchni oka jest stosunkowo nową nazwą. Kiedyś mówiliśmy po prostu o zespole suchego oka. Teraz częściej staramy się używać szerszego określenia. U wielu osób bowiem i to zarówno tych młodszych i jak i starszych suchość nie jest dominującym objawem a tym samym nie jest najlepszym opisem. Pojawia się natomiast dyskomfort, zaczerwienienie, pieczenie, niestabilne widzenie, a u niektórych, nieco paradoksalnie, jest to wręcz nadmierne łzawienie czyli płaczące suche oko. To zwykle efekt wpływu środowiska w jakim żyjemy i pracujemy. Siedzimy przed ekranem komputera, rzadziej mrugamy, używamy sztucznego oświetlenia. Zaburzenia tego typu pojawiają się szczególnie często w specyficznych populacjach np. u osób noszących soczewki kontaktowe, a także cierpiących na cukrzycę. Pierwsze objawy cukrzycy, czasem nawet wyprzedzające jej rozpoznanie, pojawiają się właśnie na powierzchni oka. Na objawy mogą również wpływać inne choroby, choroby ogólne, szczególnie zaburzenie gospodarki hormonalnej. Według różnych danych zaburzenia powierzchni oka dotykają od 20 do 40 proc. dorosłych ludzi, a zespół suchego oka nawet 35 proc. A według niektórych danych, które można znaleźć w Internecie, trzech czwartych populacji. To naprawdę tak poważny problem? Epidemiologia czyli częstość występowania zaburzeń powierzchni oka zależy od badanej populacji, jej płci i wieku i dotyczy wg Efrona ponad 70 proc. populacji osób noszących soczewki kontaktowe. W innych, koordynowanych przeze mnie, badaniach oceniających skalę problemu w populacji pacjentów okulistycznych - to nawet 63 procent. Takie właśnie wyniki otrzymaliśmy w dużych wieloośrodkowych badaniach, które wykonaliśmy w Polsce. Ale od razu trzeba zastrzec, że u osób "zdrowych" objawy mogą pojawić się również w reakcji na czynniki środowiskowe, takie jak podróż samolotem i klimatyzowane pomieszczenia. Z badań klinicznych wynika, że w populacji dorosłych suplementacji filmu łzowego potrzebuje co najmniej 30 - 40 proc. To przede wszystkim efekt wieku. Proszę sobie uświadomić, iż przyjmuje się, że ci, którzy się urodzili w 2007 roku mają przewidywaną długość życia ponad 110 lat. Tymczasem - nasz narząd wzroku nie jest przygotowany na tak długotrwałe zmiany inwolucyjne. Zmienia się sprężystość powiek, mrugnięcia stają się niepełnowartościowe, zaburzenia integralności filmu łzowego nasilają się, nie ma odbudowy i produkcji filmu łzowego. A bez prawidłowych łez, bez stabilnej warstwy lipidowej, nie ma mowy o prawidłowym widzeniu. To jest zresztą problem daleko wykraczający poza samą okulistykę. W USA zwraca się uwagę, że przewlekły dyskomfort może być jedna z przyczyn przyczyną depresji. Co sprzyja występowaniu takich zaburzeń? Podstawowe to wiek i płeć - kobiety chorują częściej z powodu regulacji estrogenowej. Estrogeny bowiem modyfikują wydzielanie gruczołów Meiboma produkujących warstwę lipidową łez. I oczywiście palenie papierosów, brak należytej higieny oczu. Otyłość i nadwaga, zaburzenie gospodarki lipidowej. O ile wiek, palenie, czy rzadkie mruganie i korzystanie z komputera są dość oczywiste, to wiemy też że ryzyko podnosi też stosowanie niektórych leków oraz występowanie chorób ogólnych cukrzyca. W tej drugiej grupie chorować może nawet 100 proc. populacji. Autopromocja Specjalna oferta letnia Pełen dostęp do treści "Rzeczpospolitej" za 5,90 zł/miesiąc KUP TERAZ Według dostępnych badań klinicznych zaburzenia łez dotykają na stałe co najmniej połowy pacjentów cukrzycowych, ale grupa ta jest tak niejednolita pod względem płci i wieku, w praktyce jest to około 60-80 proc. pacjentów z cukrzycą. Zaburzenia gospodarki glukozy wpływają negatywnie przede wszystkim na warstwę wodną, ale dotykają również warstwy śluzowej i i lipidowej, co przyspiesza odparowywanie. Tu odrobina wyjaśnień z dziedziny fizyki. Film łzowy jest emulsją, a zatem suplementacja filmu łzowego samą wodą to zdecydowanie za mało, jest mało skuteczna, bo woda po prostu odparowuje. Powinniśmy uzupełniać cały film łzowy ! Ludzie z cukrzycą chorują bardzo ciężko i przewlekle Są to często pacjenci młodzi. Wymagają stałej opieki okulistycznej. Tu chodzi o ich komfort każdego dnia. Zdarza się, że zaburzeniom filmu łzowego towarzyszą już zaburzenia refrakcji czyli pogorszenie widzenia. Dlatego uważam, że osoby z cukrzycą powinny absolutnie stosować suplementację filmu łzowego. Z telewizji dosłownie wylewają się reklamy preparatów mających zapobiegać zespołowi suchego oka. Czy te preparaty - bez recepty - są coś warte? Na co zwrócić uwagę kupując taki preparat? Niestety to nie profilaktyka ale łagodzenie objawów. Wszystkie suplementy filmu łzowego są bez recepty. Ale powinny być dobierane pod opieką specjalisty. Zresztą zanim dojdzie do zmian siatkówki u cukrzyka, to kontrola okulistyczna daje szansę na wcześniejsze wyłapanie choroby. U takich ludzi przecież nagle pojawiają się problemy z optyką oka. Uważam, że samo nawilżanie oka to za mało. Młody człowiek, który raz dłużej posiedzi przed komputerem, może sobie zakraplać dowolne sztuczne łzy, ale osoba z cukrzycą powinna skorzystać z preparatów wyższej generacji. Podstawą suplementacji jest kwas hialuronowy. Teraz mamy również emulsje, w tym nanoemulsje z kilkoma substancjami czynnymi, czy preparaty bezwodne. W okulistyce mamy zresztą do czynienia z przełomem farmakologicznym, tym w jaki sposób dostarczać substancję czynną na powierzchnię oka. Wybierając lek warto pamiętać, że są to środki wymagające częstego stosowania, przez lata. Wybieramy te bez środków konserwujących. Osoby młode preferują zwykle te, które mają mniejszą lepkość - nieżelowe, takie, które nie zaburzają widzenia. I jeszcze ważna rzecz - naprawdę nie jest wszystko jedno jakie preparaty pacjent kupuje w aptece. Apteka nie powinna zmieniać tego, co przepisuje lekarz. Pacjent ma ten substytut łez lubić i ma być on skuteczny. A może odpowiednia dieta i zmiana trybu życia...? odżywiać się świadomie i mądrze! Podczas pracy przy ekranie monitora możemy też stosować inne proste metody np. pełne, mocne mrugnięcia - na przykład przy każdym kliknięciu klawisza enter. Dbać o odpowiednią wielkość monitora i jego ustawienie, poprawić pozycję siedzącą tak by zmniejszyć zespół napięciowy. W naszej diecie powinniśmy uwzględniać kwasy Omega i do kolacji wypijać kieliszek czerwonego wina. Musi być tylko czerwone, ciężkie i najlepiej wysokogarbnikowe, bo właśnie takie zawiera potrzebny nam resweratrol. Uważam, że każdy dorosły powinien być raz na dwa lata u okulisty, po 40. roku życia raz w roku. Badania okresowe do pracy są absolutnie niewystarczające. Co najmniej 30-40 proc. dorosłych Polaków ma wskazania do stałego stosowania substytutów łez, okazjonalnie zapewne każdy z nas. Osoby te potencjalnie odczują poprawę komfortu w codziennym życiu. Sztuczne łzy możemy stosować w zależności od objawów i okoliczności - nie zawsze na stałe, codziennie i systematycznie, czasem po prostu gdy tego potrzebujemy. Powinniśmy mieć świadomość, że powierzchnia oka też podlega zmianom inwolucyjnym, starzeje się nie tylko skóra powiek. Dbamy o skórę, ale zapominamy o oczach. Później dermatologia estetyczna może nie przynieść satysfakcjonującego rezultatu, jeżeli nasze oczy nie będą odpowiednio przygotowane, leczone i pielęgnowane. —rozmawiał Piotr Kościelniak

dr n med anna maria ambroziak